I alle ydelser indgår observationer af ændringer i helbredstilstande, dokumentation, almen koordinering, evaluering, støtte, samarbejde med netværk, kommunikation med øvrige sundhedsvæsen, justering af samt opfølgning på ydelser.
Kommunen levere vederlagsfrit de sygeplejeartikler der indgår i ydelsen. Retningslinjer for anvendelse af sygeplejeartikler fremgår af de sygeplejefaglige standarder/instrukser.
Når borgeren igen selv kan varetage opgaven og ydelsen ophører fra Sygeplejen, ophører kommunens forpligtigelse til at levere sygeplejeartikler.
Sygeplejen vurderer i hvilket omfang det er fagligt forsvarligt, at det kan ske ved overdragelse/ individuel videredelegering af sygeplejeydelser til øvrige plejepersonaler. Det er kompleksiteten i opgaveløsningen samt borgerens helbredssituation der afgør om ydelsen eller dele heraf kan udføres af andre faggrupper der er instrueret i opgaven. Ydelserne der overdrages/individuel videredelegeres sker jf. ydelseskatalog for sygepleje
Borgeren orienteres om andre sundhedsfremmende tilbud i kommunen, i det omfang det er relevant, i forhold til borgerens helbredsmæssige problemer, og fysiske og psykiske ressourcer.
Sygeplejeklinikker:
Borgere der er bevilget ydelser efter Sundhedslovens § 138 og som selv er i stand til eller bliver i stand til at opsøge Sygeplejeklinikken, får leveret ydelsen i klinikken.
Der ydes ikke tilskud til transport til og fra sygeplejeklinikkerne.
Borgerens begrænsninger og ressourcer vurderes ud fra behov og problemstillinger i relation til de 12 sygeplejefaglige problemområder:
- Funktionsniveau
- Bevægeapparat
- Ernæring.
- Hud og Slimhinder.
- Kommunikation.
- Psykosociale forhold.
- Respiration og cirkulation.
- Seksualitet.
- Smerte og sanseindtryk.
- Søvn og hvile.
- Viden og udvikling.
- Udskillelse af affaldsstoffer
Sygeplejefaglig udredning
Udredning af borgerens egenomsorgsevne, ressourcer, begrænsninger, motivation og rehabiliteringspotentiale.
- Borgers ressourcer, begrænsninger og mulighed for oplæring vurderes
- Det afklares, om borger selv kan varetage opgaven efter oplæring
- Det afklares, om borger er målgruppe for virtuel sygepleje.
- Det afklares, om borger er målgruppe for sygepleje klinik eller Center for Sundhedsteknologi.
- Det afklares, om der er behov for kontakt med Akutteamet.
- Vurdering af behov for hjælpemidler i forhold til at blive selvhjulpen.
- Det vurderes om der er behov for opfølgende hjemmebesøg ved praksislæge.
Ydelsen bevilges på to niveauer ud fra borgerens situation og behov. Ydelsen er tidsbegrænset
Ydelsen afsluttes med vurdering og dokumentation af udredningen.
Omfang:
Let:
1-2 besøg i hjemmet/sygeplejeklinikken i alt.
Anvendes hvor der er behov for enkeltstående ydelser f.eks. udredning af enkeltstående sygeplejefaglige problemer.
Omfattende:
Flere gang ugentlig eller daglige besøg i hjemmet/sygeplejeklinikken. Anvendes hvor der er behov for kompleks sygeplejefaglig udredning.
