Skriv det fulde navn på foreningen eller sammenslutningen. Er der tale om et Amba, I/S eller andet, skal dette også anføres.

Foreningens vedtægter skal vedlægges. Ved ansøgninger vedrørende forsamlingshuse, skal forsamlingshusets seneste årsregnskab også vedlægges.

Er der tale om en arbejdsgruppe, der er nedsat til at gennemføre projektet, skal den forening, som er ansvarlig for projektet nævnes, f.eks. Molby lokalråd, medborgerhusgruppen.

Er projektholder en enkeltperson, skal man skrive sit fulde navn – navn – fornavn(e)/efternavn( e).

Ansøgers adresse (vej/postnummer/by)
Skriv foreningens/sammenslutningens adresse

Etableres projektet et andet sted end på projektholders adresse, skal denne lokalitet også
angives.

Eksempel: Molbyvej 7, 9999 Molby/Projektadresse: Opvej 3, 9999 Molby.
Foreningens CVR nr./ansøgers CPR nr.:
Er ansøger en forening, skal foreningens CVR nr. anføres. Har foreningen ikke et CVR nr. skal dette indhentes, idet et evt. tilskud kun kan udbetales, hvis foreningen er registreret med et CVR nr.
(CVR nr. skal være koblet sammen med foreningens NEM konto – hjælp hertil ydes af lokalsamfundskoordinatoren ved henvendelse).

Er ansøger en enkeltperson skal CPR nr. anføres.

Kontaktperson
Skriv navnet på den person, som forvaltningen kan kontakte, hvis der er spørgsmål om projektet eller ansøgningen. Det er en fordel, hvis al kontakt kan foregå via denne kontaktperson.
Ændres kontaktpersonen i løbet af projektet, skal dette meddeles lokalsamfundskoordinatoren.

Kontaktpersonens adresse
Skriv kontaktpersonens postadresse
Kontaktpersonens telefon nr. og mailadresse
Skriv det telefonnummer, som kontaktpersonen kan træffes på. Skriv evt. flere telefonnumre
og anfør gerne, hvis der er bestemte tidspunkter i løbet af dagtimerne, hvor kontaktpersonen
bedst træffes.
Momsregistrering
Kryds af om ansøger er momsregistreret eller ikke. Hvis ansøger er en arbejdsgruppe under en
forening, er det denne arbejdsgruppes forhold, der skal angives.

Skriv så udførligt om projektet som muligt. Der må gerne vedlægges bilag til projektbeskrivelsen.

De nævnte emner i ansøgningsskemaet skal beskrives.

Forhold jer/dig til spørgsmål som:
• Hvad går projektet ud på, og hvorfor vil I/du lave det?
• Hvem skal have glæde af projektet, når det er færdigt?
• Hvilken betydning mener du/I, at projektet får for byen/området?
• Hvordan har du/I tænkt jer/dig at gennemføre projektet: Laver du/I selv eller skal andre (f.eks. håndværkere) lave hele eller dele af projektet?

Ved renoveringsprojekter skal der vedlægges fotos af det, der ønskes renoveret.

Kan der blive et økonomisk overskud af projektet, skal det fremgå af ansøgningen, skal tildelte midler tilbagebetales.
NB! Vær i den forbindelse opmærksom på, at kommunale midler ikke må anvendes i privatøkonomisk øjemed, men alene må komme almennyttige formål til gavn inde for kommunens grænser.

NB! Opnår projektet tilsagn om støtte, og ønsker I derefter at ændre væsentligt på projektet i forhold til projektbeskrivelsen, skal lokalsamfundskoordinatoren kontaktes forinden.

Skriv det beløb i kroner, som du/I ønsker at søge om. Et projekt kan samlet opnå støtte på
maksimum 100.000 kr. fra puljen.

Der kan ikke søges om større beløb end 50% af projektets samlede forventede udgifter.

Her skrives alle de forskellige udgifter, som kan henføres til projektet. Dvs. at hele projektets samlede udgifter skal anføres, også selvom det kun er en del af projektet, der søges støtte til.

Er der tale om f.eks. byggematerialer, rådgivning eller bistand til projektets gennemførelse, udstyr til forsamlingshuset eller en aktivitet, skal dokumentation for udgifter vedlægges.

Dokumentation kan f.eks. være i form af en kopi af et skriftligt tilbud fra leverandører, prislister fra leverandører o. lign. Om mulig vedlæg billeder eller tegninger af de materialer, der ønskes erhvervet.

Er der flere udgiftsposter skal disse anføres hver for sig.

Læg beløbene sammen og skriv resultatet ind i feltet ud for ”samlede forventede udgifter”.

Bemærk: Hvis ansøger ikke er momsregistreret, skal udgifterne anføres inkl. moms.
Hvis ansøger derimod er momsregistreret, skal udgifterne anføres ekskl. moms.

Egenfinansiering:
Ansøger skal selv som minimum bidrage med 50% af projektets samlede udgifter. Medfinansieringen kan bestå af ansøgers egne midler eller medfinansiering fra anden side.

Medfinansiering:
Er Puljen til lokale projekter det eneste sted du/I ansøger om økonomisk støtte, skal der sættes kryds i rubrikken ud for spørgsmålet: ”der er ikke – og vil ikke blive - ansøgt om medfinansiering fra anden side”.

Søger eller har du/I søgt økonomisk støtte fra andre puljer, støtteordninger eller har du/I modtaget sponsorater skal det anføres i rubrikken: ”Der er ansøgt om medfinansiering fra følgende”.

Egen finansiering til projektet skal ligeledes angives her, således at den samlede finansieringsplan fremgår.

Frivillig arbejdskraft
Benyttes frivillig arbejdskraft kan dette skrives i rubrikken: ”Evt. bemærkninger til finansieringsplan”.
NB! Vær opmærksom på, at kommunale midler ikke må anvendes til indkøb af brugte materialer.

Er der tale om et projekt, der kræver en tilladelse fra kommunen eller en anden offentlig myndighed inden igangsætning skal denne foreligge på ansøgningstidspunktet, idet en tilladelse kan være forudsætningen for at projektet kan gennemføres.

Er du/I i tvivl om, hvorvidt dit/jeres projekt kræver en tilladelse, bør du kontakte Esbjerg
Kommunes forvaltning for Teknik og Miljø eller lokalsamfundskoordinatoren med henblik på en afklaring.

Er der tale om et projekt, der involverer anden mands ejendom, skal der foreligge skriftlig
aftale om brugsret eller lignende.

Dokumentation i form af kopi af tilladelse, aftale m.v. skal vedlægges ansøgningen.

Angiv i rubrikken ”ja” eller ”nej”, hvorvidt projektet er påbegyndt. Indhentning af tilbud på materialer til projektet, dannelse af en projektgruppe, udfærdigelse af forklarende skitser eller tegninger – uden beregning – anses ikke for opstart.
Ifølge retningslinjerne for puljen ydes der normalt ikke støtte til projekter, der er påbegyndt på ansøgningstidspunktet. Er der vægtige grunde til, at projektet påbegyndes før ansøgningstidspunktet, skal dette skriftligt forelægges lokalsamfundskoordinatoren på ansøgningstidspunktet.

Påbegyndes projektet inden tilsagn er givet, er det for egen regning og risiko.

Angiv hvilken måned og hvilket år du/I forventer at igangsætte projektet, samt hvornår du/I forventer, at projektet er færdigt. Vær opmærksom på, at ændringer i påbegyndelsestidspunktet eller færdiggørelsestidspunktet skal oplyses til lokalsamfundskoordinatoren.
NB! Støtte fra Puljen til lokale projekter skal være anvendt inden 6 måneder fra tilsagnstidspunktet, dvs. får projektet tilsagn om støtte i april, skal projektet være færdiggjort inden udgangen af oktober samme år. Kan projektet ikke gennemføres indenfor de 6 måneder fra tilsagnstidspunktet, kan der søges dispensation.

Alle ændringer i forhold til tidsplanen skal snarest muligt meddeles forvaltningen via lokalsamfundskoordinatoren.

Hvis ansøger er en arbejdsgruppe eller lignende under en forening eller lokalråd, er det en repræsentant fra foreningen, der jf. foreningens vedtægter kan tegne denne, der skal underskrive ansøgningen.

Er ansøger en enkeltperson, er det dennes underskrift, der skal påtegnes ansøgningen.
Stempler, bomærker m.v. kan benyttes sammen med en underskrift.

Send ansøgningen til:
Lokalsamfundskoordinatoren
Esbjerg Kommune
Byrådssekretariatet
Torvegade 74
6700 Esbjerg

Eller til:
[email protected]

Ansøgninger modtaget efter ansøgningsfristen er udløbet vil ikke blive behandlet på førstkommende indstillingsmøde.